Teliti Pendekatan Terapi Berbasis Lingkungan Mikro Tumor pada Limfoma

Reporter: Andika |

Editor: Edi Sumeks |

Minggu , 01 Dec 2024 - 22:38

Prof dr Krisna Murti SpPa Subsp HLE (K) M Biotech Stud PhD-foto: ist-

Meskipun begitu, tidak semua pasien merespons checkpoint inhibitor dan resistensi dapat terjadi. Strategi terapi kombinasi, pemantauan respons, serta pengembangan biomarker prediktif penting untuk mengidentifikasi pasien yang paling mungkin merespons dan menyesuaikan terapi bagi yang mengalami resistensi.

"Masih banyak komponen lain dari lingkungan mikro tumor yang bisa menjadi peluang terapi bagi pasien dengan jenis limfoma agresif. Istilah 'From bench to bedside' menunjukkan betapa pentingnya hasil penelitian yang dilakukan di laboratorium yang nantinya digunakan secara langsung untuk mengembangkan metode baru dalam terapi pasien," pungkasnya. (dik)

teliti pendekatan terapi berbasis lingkungan mikro tumor pada limfoma                            prof dr krisna murti sppa subsp hle (k) m biotech stud phd, guru besar bidang ilmu patologi anatomi fk unsri 
sumateraekspres.id - satu dari tujuh guru besar yang dikukuhkan pada 28 november 2024 lalu adalah prof dr krisna murti sppa subsp hle (k) m biotech stud phd. prof krisna mengembangkan suatu kontribusi pemikiran dalam mengembangkan metode baru terapi pasien limfoma. seperti apa hasil penelitiannya? 
riyo andika-indralaya
kanker jadi masalah kesehatan masyarakat dunia. menyebabkan hampir satu dari enam kematian (16,8 %) dan satu dari empat kematian (22,8 %) tertinggi jenis penyakit tidak menular (ptm). 
penyakit ini menyebabkan tiga dari 10 kematian dini global akibat ptm, yaitu sebesar 30,3 % pada mereka yang berusia 30 sampai 69 tahun. 
juga merupakan salah satu dari tiga penyebab kematian teratas pada kelompok usia dini pada 177 dari 183 negara. harapan hidup pasien kanker berhubungan dengan biaya ekonomi yang bervariasi, geografi, dan gender, serta jenis keganasan yang diderita. 
baca juga:mengenal tumor mata: jenis, gejala, penyebab, dan cara pengobatannya
baca juga:10 tanda tumor yang sering diabaikan, nomor 1 sering dikira baper
“dari 10 jenis kanker teratas di dunia menyumbang lebih dari 60% dari kasus kanker yang baru terdiagnosis dan kematian akibat kanker, termasuk limfoma," ujar prof krisna saat menyampaikan orasi pengukuhannya sebagai guru besar di auditorium kampus unsri di indralaya. 
kepala laboratorium dan ketua departemen patologi anatomi fakultas kedokteran unsri ini menjelaskan, limfoma adalah jenis neoplasia ganas yang berkembang pada sistem limfatik yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh. limfoma terjadi ketika limfosit, yaitu sel darah putih yang berfungsi melawan infeksi, tumbuh secara tidak terkendali dan membentuk tumor. 
menurutnya, limfosit ini dapat berkembang biak secara abnormal di kelenjar getah bening, limpa, sumsum tulang dan organ lain. sehingga mengganggu fungsi normal sistem kekebalan.  "secara keseluruhan kasus limfoma yang terdata di laboratorium sentral unit patologi anatomi rsmh palembang cukup tinggi. insidensinya yaitu menempati ranking ke-2 atau 3 setiap bulannya," ungkap ketua bidang pendidikan dan ilmiah perhimpunan dokter spesialis patologi indonesia (pdspa) palembang ini. 
gejala limfoma  meliputi pembengkakan kelenjar getah bening yang tdak nyeri, terutama di leher, ketiak, atau selangkangan. kemudian demam, keringat malam, penurunan berat badan yang tidak dapat dijciaskan, kelelahan dan gatal-gata! pada kulit. 
baca juga:target terapi, obat yang bekerja, hanya memangsa sel-sel tumor 
baca juga:operasi pertama biopsi insisi, ambil contoh tumor untuk tahu jenisnya 
penyebab dan faktor risiko penyebab pasti limfoma tidak selalu diketahui. tapi ada beberapa faktor risiko yang berkontribusi, seperti infeksi tertentu (misalnya virus epstein-barr/ebv), sistem kekebalan tubuh yang lemah, usia, dan paparan bahan kimia tertentu. 
terapi limfoma konvensional umumnya mencakup kemoterapi, radioterapi, dan dalam beberapa kasus transplantasi sel induk. tingkat keberhasilan dari terapi ini sangat bergantung pada jenis limfoma, stadium penyakit saat diagnosis, serta respons individu pasien terhadap pengobatan. 
prof krisna lewat penelitiannya memberikan suatu kontribusi pemikiran dalam pengembangan metode baru terapi pasien limfoma. melalui pendekatan terapi bernasis lingkungan mikro tumor pada limfoma.  ia mengemukakan, lingkungan mikrotumor atau tumor microenvironment (tme) adalah istilah yang menggambarkan lingkungan tempat di mana tumor tumbuh dan berkembang. 
hal ini mencakup seluruh jaringan di sekitar tumor, termasuk sel-sel yang berdekatan dengan tumor, pembuluh darah, sistem imunitas dan faktor-faktor lingkungan lainnya.  lingkungan ini merupakan ekosistem yang kompleks dan dinamis, terdiri dari berbagai komponen seluler dan molekuler yang berinteraksi dengan sel limfoma. berfungsi untuk memengaruhi pertumbuhan, kelangsungan hidup, dan resistensi mereka terhadap terapi. 
baca juga:operasi tumor dijadwalkan 15 februari, untuk pasien muratara yang viral
baca juga:rsmh palembang rencanakan operasi tumor pasien viral dari muratara, catat tanggalnya!
gambaran tme pada limfoma menunjukkan adanya gangguan cross-talk antara sel limfoma dengan lingkungan sekitarnya. sehingga menyebabkan sel linfoma lolos dari pengawasan sistem imunitas tubuh. mekanisme immune escape yang terjadi diantaranya adalah dengan cara bersembunyi dari sistem imunitas. “melalui hilangnya atau berkurangnya pengenalan molekul (mengubah pengenalan imun), menekan fungsi imunitas sebagai antitumor  dan menciptakan lingkungan mikro yang mendukung limfoma," jelas prof krisna. 
tumor-infiltrating iymphocytes (tils) diantaranya adalah sel limfosit, terdiri dari sel b, sel t, sel natural killer (nk) mampu mengenali sel tumor. menyebabkan respon imun tils baik tntraepitclial, maupun peritumoral atau stromal.  dalam terapi limfoma, checkpoint inhibitors yang umum digunakan terutama berfokus pada penghambatan molekul pd-1 dan pd-l1, yang penting dalam penghindaran sistem imunoleh sel kanker. 
ahli patologi punya peran tersendiri dalam menentukan terapi pasien dengan keganasan termasuk limfoma. jaringan tumor yang di operasi/biopsi oleh ahli bedah dikirim ke instalasi patologi anatomi lalu di proses menjadi slide yang diamati di bawah mikroskop.  dari sini diagnosis ditegakkan dan dipastikan dengan modalitas pemeriksaan molekuler. termasuk diantaranya teknik imunohistokima yang dilakukan dengan bantuan marker berupa antibodi. 
dari hasi pemeriksaan imunohistokima dapat diketahui molekul yang terlibat dalam patogenesis suatu keganasan termasuk limfoma. molekul ini yang kemudian dapat dijadikan target terapi.  molekul-molekul ini dapat merupakan berbagai komponen yang terlibat dalam inisiasi, perkembangan dan penyebaran sel-sel ganas. termasuk diantaranya molekul-molekul yang terlibat dalam lingkungan mikro tumor. sangat banyak molekul dalam lingkungan mikro tumor yang menjadi kandidat target terapi limfoma termasuk limfoma sel t. 
baca juga:viral! baidi, pasien tumor yang tak dapat pelayanan di rsmh palembang, minta bantuan untuk pulang ke muratara
baca juga:cara cegah tumor mata sejak dini 
"awal mula lingkungan mikro tumor dikenal berperan penting pada perkembangan dan penyebaran sel-sel tumor ganas yang insidensinya tinggi. seperti keganasan terutama pada subtipe molekuler yang prognosisnya buruk. seperti keganasan payudara her2-enriched yang menunjukkan ekspresi pd-li tinggi yang kemudian menjadi salah satu sasaran terapi target pada subtipe ini," jelas prof krisna. 
setelahnya ditemukan beberapa jenis limfoma yang memberi respon baik terhadap terapi target yang didasarkan lingkungan mikro tumor ini.  makrofag yang ditemukan pada lingkungan mikro tumor limfoma dikenal sebagai tumor associated macrophages. berperan penting dalam inisiasi maupun perkembangan sel-sel tumor. "selanjutnya macrophages-based therapy (car-m) yang baru memasuki fase | clinwal trials bisa menjadi peluang dalam pengobatan limfoma," terangnya. 
sel plasma juga menjadi salah satu komponen pada lingkungan mikro tumor. "data kami menunjukkan bahwa kepadatan sel plasma pada lingkungan mikro tumor berhubungan dengan stadium limfoma hodgkin. publikasi lain menunjukkan hasil yang sejalan, namun plasma celi-based therapy belum terlihat kemunculannya," ulas prof krisna. 
menurutnya, regulasi mikrolingkungan ini secara pasti masih belum jelas dan perlu diteliti lebih lanjut.  namun, untuk lebih lalnjut checkpoint inhibitor membuka peluang baru dalam terapi limfoma. mengaktifkan sistem imun untuk melawan sel-sel ganas, mengatasi resistensi, dan meningkatkan efektivitas pengobatan. peran mereka dalam meningkatkan respons imun melalui penghambatan pd-1, pd-li, dan ctla-4 menunjukkan hasil yang menjanjikan. terutama dalam kombinasi dengan terapi lainnya seperti kemoterapi, car-t cell, dan vaksin kanker. 
meskipun begitu, tidak semua pasien merespons checkpoint inhibitor dan resistensi dapat terjadi. strategi terapi kombinasi, pemantauan respons, serta pengembangan biomarker prediktif penting untuk mengidentifikasi pasien yang paling mungkin merespons dan menyesuaikan terapi bagi yang mengalami resistensi. 
"masih banyak komponen lain dari lingkungan mikro tumor yang bisa menjadi peluang terapi bagi pasien dengan jenis limfoma agresif. istilah 'from bench to bedside' menunjukkan betapa pentingnya hasil penelitian yang dilakukan di laboratorium yang nantinya digunakan secara langsung untuk mengembangkan metode baru dalam terapi pasien," pungkasnya. (dik)